{"id":23,"date":"2013-10-09T18:54:51","date_gmt":"2013-10-09T17:54:51","guid":{"rendered":"http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/?p=23"},"modified":"2013-10-09T19:44:17","modified_gmt":"2013-10-09T18:44:17","slug":"bolne-sake","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/bolne-sake\/","title":{"rendered":"Bolne \u0161ake"},"content":{"rendered":"<blockquote><p>Pi\u0161e: <strong>Bla\u017eenka Neki\u0107<\/strong>, dr. med., spec. fizijatrije, Zagreb<\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0160aka je zavr\u0161ni dio ruke. Dijeli se na korijen \u0161ake, \u0161aku s dlanom i prste. Ru\u010dni zglob je granica izme\u0111u \u0161ake i podlaktice. \u0160aka je najva\u017eniji pokazatelj evolucije \u010dovjeka jer razvoj \u010dovje\u010danstva ne bi bio mogu\u0107 bez anatomske i funkcionalne promjene \u0161ake. \u0160aka s vremenom dobiva sve vi\u0161e na raznovrsnosti pokreta i danas ima visoku razinu mogu\u0107nosti raznolikog djelovanja &#8211; od nje\u017enih i preciznih pokreta i dodira do \u010dvrstog hvata. Tako\u0111er, ljudska \u0161aka raspola\u017ee i velikom snagom te se mo\u017ee upotrebljavati za obavljanje te\u017eih fizi\u010dkih aktivnosti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raznoliku i zahtjevnu funkciju \u0161ake omogu\u0107uje me\u0111usobno djelovanje razli\u010ditih mi\u0161i\u0107a, tetiva, zglobova, kostiju, krvnih \u017eila i \u017eivaca. U svakodnevnoj upotrebi \u0161ake pri odre\u0111enim pokretima slu\u017eimo se i dodatnim pokretima nadlaktice, podlaktice i trupa tijela. Na taj na\u010din \u0161aka prakti\u010dki ima neograni\u010den broj razli\u010ditih pokreta. Neki pokreti \u0161aka katkad su vezani uz djelatnost posebnih struka i razli\u010ditih zanimanja. Slo\u017eena gra\u0111a kao i raznolika i zahtjevna funkcija \u0161ake dovodi do razli\u010ditih bolesnih stanja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bolovi u \u0161akama posljedica su brojnih uzroka zbog \u010dega je va\u017eno dijagnozi pristupiti oprezno i sveobuhvatno. Pregled bolesnika mora biti opse\u017ean, temeljit i pa\u017eljiv uz testiranje zglobova, mi\u0161i\u0107a, tetiva i \u017eivaca kako bi se pobli\u017ee odredili uzrok boli i daljnje pretrage.<br \/>\nU fizijatrijskoj ordinaciji provode se rehabilitacija i lije\u010denje sljede\u0107ih bolesti \u0161ake:<\/p>\n<ul>\n<li>uro\u0111ene deformacije i anomalije<\/li>\n<li>infekcije mekih tkiva i zglobova<\/li>\n<li>dobro\u0107udni i zlo\u0107udni tumori<\/li>\n<li>bolesti nastale kao posljedica metabolizma purina, masti, ugljikohidrata<\/li>\n<li>upalne reumatske bolesti &#8211; poreme\u0107aj zbog kojega imunolo\u0161ki sustav napada vlastito tkivo<\/li>\n<li>ozljede tetiva, \u017eivaca i krvnih \u017eila, prijelomi kostiju, uganu\u0107a i i\u0161\u010da\u0161enja zglobova<\/li>\n<li>bolesti prenaprezanja kod kojih ponavljaju\u0107i pokreti i nepravilni polo\u017eaji \u0161ake i\/ili tijela uzrokuju zbrajanja mikrotrauma tkiva, a posljedica su upale tetiva, o\u0161te\u0107enja mekih tkiva i pritisak na krvne \u017eile i \u017eivce<\/li>\n<li>degenerativne promjene \u0161ake ili osteoartritis ili artroza kod kojih dolazi do starenja ili tro\u0161enja hrskavice i promjene izgleda i pokretljivosti zgloba, a mogu biti:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; padding-left: 90px;\">&#8211; primarne &#8211; uzrok je nedovoljno istra\u017een, ali va\u017enu ulogu ima naslije\u0111e<br \/>\n&#8211; sekundarne &#8211; posljedica su drugih bolesti, ozljeda i stanja.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-26 aligncenter\" alt=\"de-quervainova-bolest\" src=\"http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/de-quervainova-bolest.jpg\" width=\"560\" height=\"359\" srcset=\"http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/de-quervainova-bolest.jpg 800w, http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/de-quervainova-bolest-300x192.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 560px) 100vw, 560px\" \/><\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: center;\">De Quervainova bolest<\/p>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Naj\u010de\u0161\u0107e promjene \u0161ake<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gangliom je \u010dvori\u0107 ispunjen \u017eelatinoznom tvari koja se stvara u zglobu ili ovojnici tetive mi\u0161i\u0107a, nalazi se ispod ko\u017ee i naj\u010de\u0161\u0107e se pojavljuje na vanjskoj strani zape\u0161\u0107a i prstiju. Gangliom naj\u010de\u0161\u0107e ne izaziva bol, ali katkad mo\u017ee pritiskati \u017eivac i krvnu \u017eilu, \u0161to uzrokuje bol. Pomo\u0107 lije\u010dnika potrebna je u slu\u010daju nastanka topline, crvenila, upale ili ako do\u0111e do puknu\u0107a ovojnice te sadr\u017eaj ganglioma po\u010dne izlaziti pod ko\u017eu.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tenosinovitisi u podru\u010dju \u0161ake su upale tetiva i\/ ili njihovih tetivnih ovojnica \u010diji su osnovni znaci bol, osjetljivost, oteklina zahva\u0107enog podru\u010dja, koje mo\u017ee biti i toplije, ali i ote\u017eana pokretljivost zgloba, uz koju se katkad \u010duje &#8220;\u0161kripanje&#8221;.\u00a0Naj\u010de\u0161\u0107i uzrok tih promjena su ponavljaju\u0107i pokreti i nepravilno dr\u017eanje \u0161ake ili tijela u radu i svakodnevnim aktivnostima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posljedica su: &#8220;\u0161kljocavi&#8221; prsti ili stenoziraju\u0107i tenosinovitis, \u0161to je stanje kod kojeg se pri ispru\u017eanju prsta \u010duje \u0161kljocav zvuk. Katkad prst nije mogu\u0107e potpuno ispru\u017eiti. \u0160kljocanje je ja\u010de izra\u017eeno ujutro i nakon hvatanja predme ta. Nastaje zbog \u010dvori\u0107a u ovojnici tetive mi\u0161i\u0107a koji onemogu\u0107uju glatke pokrete. Preporu\u010duje se izbjegavati pokrete koji previ\u0161e optere\u0107uju \u0161kljocavi prst.\u00a0<strong>Praljina<\/strong> ili <strong>De Quervainova<\/strong> bolest je traumatska upala tetiva palca. Bol iznad palca pojavljuje se pri nekim pokretima ru\u010dnog zgloba i palca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dupuytrenova kontraktura<\/strong> nastaje skvr\u010davanjem vezivne trake i njezinih tra\u010daka na dlanu. Postupno se razvija kontraktura prstiju &#8211; naj\u010de\u0161\u0107e malog prsta, zatim prstenjaka, palca, srednjaka, a najrje\u0111e ka\u017eiprsta. Bolest je u\u010destalija kod mu\u0161karaca. Katkad su zahva\u0107ene obje \u0161ake, a \u010de\u0161\u0107e je zahva\u0107ena dominantna \u0161aka, te se smatra da je uzrok traumatski. Bolest je \u010de\u0161\u0107a u obiteljima i kod bolesnika koji su alkoholi\u010dari, dijabeti\u010dari i epilepti\u010dari. Kontraktura prstiju se pro\u0161iruje i smanjuje funkcionalnu sposobnost \u0161ake. \u010cesto je nu\u017eno operativno lije\u010denje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sindrom karpalnog kanala nastaje na gornjoj strani \u0161ake. Karpalni kanal je prostor koji se nalazi na gornjoj strani dlana i kroz koji prolaze tetive mi\u0161i\u0107a koji sti\u0161\u0107u \u0161aku i \u017eivac medianus. Taj uski kanal mo\u017ee zbog otekline ili prekomjernog naprezanja uzrokovati pritisak na \u017eivac. Ve\u0107ina tegoba pojavljuje se bez vidljivog razloga. Bolest je \u010de\u0161\u0107a u \u017eena nego u mu\u0161karaca. Pu\u0161enje, \u0161e\u0107erna bolest, bolesti \u0161titnja\u010de ili upala zgloba mogu pogor\u0161ati tegobe. Dugotrajan rad za ra\u010dunalom, podizanje tereta ili pokreti stiskanja mogu biti odgovorni za nastanak tegoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tegobe su:<\/p>\n<ul>\n<li>mravinjanje ili utrnulost u palcu, ka\u017eiprstu, srednjem i \u010detvrtom prstu ruke, \u010de\u0161\u0107e no\u0107u; radnje poput dugotrajnog rada za ra\u010dunalom, vo\u017enje automobilom ili telefoniranje mogu poja\u010dati tegobe<\/li>\n<li>bol se \u0161iri iz podru\u010dja ru\u010dnog zgloba u prste ili prema laktu i ramenu<\/li>\n<li>osje\u0107aj slabosti \u0161ake i nesigurnost &#8211; ispadanje predmeta iz ruke<\/li>\n<li>potpuni gubitak osjeta u prstima nastaje kada je stanje uznapredovalo\u00a0slabljenje mi\u0161i\u0107a i gubitak mi\u0161i\u0107ne snage.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Postavljanje dijagnoze temelji se na tri osnovna znaka: poreme\u0107aju osjeta, pokretljivosti i slabljenju mi\u0161i\u0107a \u0161ake. Lije\u010denje ovisi o uzroku nastanka, duljini trajanja i intenzitetu tegoba.\u00a0<strong>Rizartroza<\/strong> je degenerativna promjena korijenskog zgloba palca. Uzrok bolesti je tro\u0161enje hrskavice zgloba. \u010ce\u0161\u0107e obolijevaju \u017eene u poslijemenopauzalnoj dobi te osobe \u010dija je \u0161aka izlo\u017eena radnim optere\u0107enjima. Tako\u0111er, uzrok mo\u017ee biti i prija\u0161nja ozljeda, ali i raznolika preoptere\u0107enja korijenskog zgloba \u0161ake u ku\u0107anstvu, zbog \u010dega je bolest \u010desta kod ku\u0107anica. Zglob boli na dodir i pri pokretima, deformira se i dovodi do znatnog poreme\u0107aja funkcije hvata \u0161akom.<br \/>\nHeberdenova artroza je bolest kod koje se pojavljuje otvrdnu\u0107e na krajnjim me\u0111u\u010dlana\u010dkim prstima \u0161ake. U\u010destalija je kod \u017eena u poslijemenopauzi, rje\u0111a nakon ozljeda. Kod \u017eena se naslje\u0111uje autosomalno dominantno. U ranoj fazi zglob mo\u017ee biti ote\u010den, bolan, crven i topliji. S vremenom se razvija bezbolno otvrdnu\u0107e postani\u010dnih strana zgloba koje su estetski, ali ne i funkcionalni nedostatak \u0161aka.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Boucharova artroza<\/strong> zahva\u0107a srednje zglobove prstiju \u0161aka. Kod \u017eena je u\u010destalija. Zadebljanja su ravnomjerna oko cijeloga zgloba, bolovi su slabiji, a ta artroza ne dovodi do funkcionalnih poreme\u0107aja \u0161aka.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dijagnoza &#8211; pretrage\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bolovi u \u0161akama posljedica su brojnih uzroka zbog \u010dega je va\u017eno dijagnozi pristupiti oprezno i sveobuhvatno. Stoga se dijagnoza postavlja na temelju: razgovora s bolesnikom koji opisuje tegobe i odgovara na ciljana pitanja kada, kako, gdje i pod kojim su se okolnostima pojavili bolovi, opisuje radno mjesto i svakodnevne akti vnosti.<br \/>\nPregled bolesnika mora biti opse\u017ean, temeljit i pa\u017eljiv uz testiranje zglobova, mi\u0161i\u0107a, tetiva i \u017eivaca kako bi se pobli\u017ee odredili uzrok boli i daljnje pretrage.<\/p>\n<ul>\n<li>Laboratorijske pretrage potvr\u0111uju postavljenu dijagnozu ili isklju\u010duju druge bolesti. Naj\u010de\u0161\u0107e se odre\u0111uje SE; KKS, AP, mokra\u0107na kiselina, CRP, reuma-faktori i po potrebi ostale pretrage.<\/li>\n<li>Radiolo\u0161ko snimanje (RTG) prikazuje promjene na kostima, odnos zglobnih tijela, kalcifikacije ili ovapnjenja u mekim tkivima zgloba.<\/li>\n<li>Dijagnosti\u010dki ultrazvuk (UZV) prikazuje meka tkiva oko zgloba.<\/li>\n<li>Kompjutorizirana tomografija (CT) usmjerena je prema dijagnozi ko\u0161tanih promjena.<\/li>\n<li>Magnetska rezonancija (MR) pokazuje promjene mekih tkiva poput zglobne hrskavice, mi\u0161i\u0107a, tetiva, sluznih vre\u0107a i zglobnih \u010dahura.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lije\u010denje<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">U lije\u010denju je najva\u017enije to\u010dna i pravodobna dijagnoza, te \u0161to raniji po\u010detak lije\u010denja kako bi se sa\u010duvali pokretljivost, oblik, stabilnost snaga i izdr\u017eljivost \u0161ake, tako va\u017ene za svakodnevnicu u \u017eivotu \u010dovjeka.\u00a0Lije\u010denju se pristupa individualno, paze\u0107i na vrstu bolesti i potrebe samog bolesnika, a provodi se na sljede\u0107i na\u010din:<\/p>\n<ul>\n<li>mirovanje s udlagom ili elasti\u010dnim zavojem za \u0161aku uz po\u0161tedu od tjelesnih aktivnosti<\/li>\n<li>masa\u017ea ledom od 2 do 3 puta na dan po deset minuta ili hladni oblozi, \u0161to smanjuje upalu, oteklinu i bolove \u0161ake<\/li>\n<li>lokalna primjena kortikosteroida u bolno mjesto<\/li>\n<li>fizikalna terapija je primjena razli\u010ditih oblika energije: laser, ultrazvuk, elektroterapija, magnetoterapija, a cilj terapije je smanjiti bolove, oteklinu, napetost mi\u0161i\u0107a, pobolj\u0161ati cirkulaciju i ozdravljenje tkiva<\/li>\n<li>kineziterapija ili medicinske vje\u017ebe je lije\u010denje pokretom, \u0161to je najva\u017enija fizikalna procedura \u010dijom primjenom treba vratiti punu pokretljivost, snagu i osobito hvat \u0161ake<\/li>\n<li>mobilizacija ru\u010dnog zgloba, zglobova doru\u010dja i prstiju pove\u0107ava pokretljivost, smanjuje bolnost, uspostavlja biomehani\u010dke odnose i skra\u0107uje vrijeme lije\u010denja. Provode je fizijatri posebice educirani za manualno lije\u010denje\u00a0kirur\u0161ko lije\u010denje, korektivno ili ugradnja endoproteza, rijetko se provodi.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Samopomo\u0107<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Izbjegavati sve pokrete, polo\u017eaje i radnje koji izazivaju bol. Pri radnim aktivnostima i svakodnevnim poslovima pravilno dr\u017eati tijelo i \u0161ake, a kod ponavljaju\u0107ih pokreta \u0161ake \u010diniti stanke tijekom kojih se preporu\u010duje provoditi vje\u017ebe istezanja. Radno mjesto treba biti ergonomski prilago\u0111eno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">preuzeto s <a href=\"http:\/\/www.zdrav-zivot.com.hr\" target=\"_blank\">http:\/\/www.zdrav-zivot.com.hr<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pi\u0161e: Bla\u017eenka Neki\u0107, dr. med., spec. fizijatrije, Zagreb \u0160aka je zavr\u0161ni dio ruke. Dijeli se na korijen \u0161ake, \u0161aku s dlanom i prste. Ru\u010dni zglob je granica izme\u0111u \u0161ake i podlaktice. \u0160aka je najva\u017eniji pokazatelj evolucije \u010dovjeka jer razvoj \u010dovje\u010danstva ne bi bio mogu\u0107 bez anatomske i funkcionalne promjene \u0161ake. \u0160aka s vremenom dobiva sve [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":24,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-23","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-strucni-clanci"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23"}],"version-history":[{"count":5,"href":"http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":31,"href":"http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23\/revisions\/31"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/24"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/poliklinika-blazenka-nekic.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}